Лечение зубов с тонкими и кривыми каналами

Каналы по строению в разных группах зубов отличаются друг от друга. Зубы могут иметь как магистральные, так и латеральные, дополнительные каналы, находящиеся на разных уровнях и имеющие простую или сложную конфигурацию. Зубные каналы можно сравнить с корнями дерева — если приглядеться к ним внимательнее, становится очевидно, что форма их уникальна.

Необходимо подчеркнуть, что латеральные каналы, располагающиеся в любой части корня, встречаются более чем в 50% случаев. Нередко дополнительные каналы разветвляются под углом друг к другу, заканчиваются слепо, сообщаются с периодонтом через дополнительные ответвления или через магистральный канал. Все это создает сложности при лечении. Стоматолог должен быть знаком не только с вариантами нормы, но и с отклонениями в направлении и форме зубных ходов.

Принято различать 9 конфигураций зубных каналов, хотя данную схему можно считать приблизительной — в действительности вариаций намного больше. Данное явление связано не только с генетическими факторами, но и с фенотипическими (развившимися в процессе жизни) изменениями. Так высокая часта появления однокорневых зубов с двумя каналами зачастую обусловлена процессом слияния отдельных корней.

Заболевания зубных каналов

Главные эндодонтические проблемы — пульпит и периодонтит. Развиваются как осложнения запущенного кариеса, а также пародонтологических заболеваний, при травмах десны или зуба. Инфекционный процесс причиняет пациенту не только моральный и физический дискомфорт, но и служит причиной возникновения одонтогенных воспалений шеи и челюстно-лицевой области.

Основные этапы лечения

• удаление пульпы
• чистка пульповой камеры и зубных каналов
• окончательное формирование хода
• пломбирование

Методы эндодонтического лечения должны быть направлены на спасение даже самых разрушенных и инфицированных зубов, на предотвращение возникновения воспаления костных и мягких тканей, ведущих к утрате зуба. Кроме того, важно с помощью пломбировочного материала восстановить анатомическую и физиологическую функцию поврежденной зубной единицы.

Грамотное предварительное обследование в данном случае — первостепенная задача. Форма кривого канала, как правило, на всем его протяжении меняется, просвет не округлый, а щелевидный. Это важно учитывать при обработке — все петли и боковые ответвления должны быть тщательно вычищены и надежно герметизированы. Препарирование тонких каналов должно проводиться с особой тщательностью — высока вероятность перфорации корневого канала.

Для выявления особенностей строения зубных каналов проводится прицельная рентгенография, компьютерная томография, используется апекслокатор и стоматологический микроскоп.

После определения количества, длины и состояния каналов производится их инструментальная обработка. Это один из самых сложных этапов. Главная цель — тщательно прочистить канал и придать ему конусовидную форму. Для работы с кривыми каналами используются сверхтонкие инструменты (диаметр кончика 0,06 мм). Желаемая форма создается двумя способами:

• ручным
• машинным, с помощью эндодонтического наконечника

Второй способ при лечении тонких каналов предпочтительнее, т.к. позволяет добиться идеальной гладкости стенок, что значительно облегчает дальнейшую работу. Промывание проблемных каналов следует проводить многократно, чтобы удалить микробную пленку полностью. Заключительный этап — пломбирование с применением гуттаперчи в сочетании с различными герметиками и пластиками.

Ревизия (перелечивание) отличается от первичного эндодонтического вмешательства затрудненностью обработки вследствие необходимости ликвидации инородных тел и материала, которым каналы были запломбированы ранее. Зачастую приходится снимать ортопедические конструкции или заменять их. Кроме того, ревизия — это дополнительный стресс для больного.

Вот почему раньше многие пациенты, невзирая на необходимость ревизии, делали выбор в пользу хирургического вмешательства или вовсе пускали все на самотек, оставляя, как есть. Сегодня с появлением депофореза ситуация изменилась. Депофорез — современная методика лечения зубных каналов с использованием гидроокиси меди-кальция и электрического поля слабой силы. Становится незаменимой при искривленных каналах с наличием в них многочисленных перфорационных отверстий.

Применение разогретой гуттаперчи при лечении кривых и тонких каналов позволяет запломбировать ходы на всем протяжении без пустот и минимизировать возможность возникновения осложнений. Специалисты «ДентаСпа» имеют большой опыт в лечении тонких, кривых каналов. Использование современных инструментов и материалов, практическое применение последних достижений стоматологической науки и индивидуальный подход к каждому клиенту позволяют успешно проводить терапию даже в очень тяжелых случаях.