Зачастую проблемы, возникающие в ходе эндодонтического лечения, связаны с недостаточностью врачебных знаний об анатомо-морфологических особенностях корневых каналов. А ведь это — принципиально важный момент, влияющий на качество работы.
Каналы по строению в разных группах зубов отличаются друг от друга. Зубы могут иметь как магистральные, так и латеральные, дополнительные каналы, находящиеся на разных уровнях и имеющие простую или сложную конфигурацию. Зубные каналы можно сравнить с корнями дерева — если приглядеться к ним внимательнее, становится очевидно, что форма их уникальна.
Необходимо подчеркнуть, что латеральные каналы, располагающиеся в любой части корня, встречаются более чем в 50% случаев. Нередко дополнительные каналы разветвляются под углом друг к другу, заканчиваются слепо, сообщаются с периодонтом через дополнительные ответвления или через магистральный канал. Все это создает сложности при лечении.
Принято различать 9 конфигураций зубных каналов, хотя данную схему можно считать приблизительной — в действительности вариаций намного больше. Данное явление связано не только с генетическими факторами, но и с фенотипическими (развившимися в процессе жизни) изменениями. Так высокая часта появления однокорневых зубов с двумя каналами зачастую обусловлена процессом слияния отдельных корней.
Стоматолог должен быть знаком не только с вариантами нормы, но и с отклонениями в направлении и форме зубных ходов.
Грамотное предварительное обследование в данном случае — первостепенная задача. Форма кривого канала, как правило, на всем его протяжении меняется, просвет не округлый, а щелевидный. Это важно учитывать при обработке — все петли и боковые ответвления должны быть тщательно вычищены и надежно герметизированы.
Для выявления особенностей строения зубных каналов проводится прицельная рентгенография, компьютерная томография, используется апекслокатор и стоматологический микроскоп.
Препарирование тонких каналов должно проводиться с особой тщательностью — высока вероятность перфорации корневого канала.
После определения количества, длины и состояния каналов производится их инструментальная обработка. Это один из самых сложных этапов. Главная цель — тщательно прочистить канал и придать ему конусовидную форму. Для работы с кривыми каналами используются сверхтонкие инструменты (диаметр кончика 0,06 мм). Желаемая форма создается двумя способами:
Второй способ при лечении тонких каналов предпочтительнее, т.к. позволяет добиться идеальной гладкости стенок, что значительно облегчает дальнейшую работу. Промывание проблемных каналов следует проводить многократно, чтобы удалить микробную пленку полностью. Заключительный этап — пломбирование с применением гуттаперчи в сочетании с различными герметиками и пластиками.
Специалисты «Наудент» имеют большой опыт в лечении тонких, кривых каналов. Использование современных инструментов и материалов, практическое применение последних достижений стоматологической науки и индивидуальный подход к каждому клиенту позволяют успешно проводить терапию даже в очень тяжелых случаях.
Применение разогретой гуттаперчи при лечении кривых и тонких каналов позволяет запломбировать ходы на всем протяжении без пустот и минимизировать возможность возникновения осложнений.
