Одномоментная имплантация зубов

При правильной анестезии боли нет ни во время операции, ни после удаления. Современные анестетики обеспечивают полное обезболивание в течение всей процедуры. Врач применяет местную инфильтрационную анестезию с использованием растворов лидокаина или мепивакаина, которые блокируют проведение нервных импульсов в области операции. Область полностью теряет чувствительность, поэтому пациент ощущает только давление и вибрацию инструментов, но не боль.

После операции в течение 2–4 часов действует остаточная анестезия. Когда анестезия постепенно проходит, может ощущаться небольшой дискомфорт и ноющая боль, которые легко контролируются обезболивающими препаратами (ибупрофен, парацетамол). Пациенты, решившие установить имплант сразу после удаления, часто отмечают менее интенсивную боль, чем при обычном удалении зуба, потому что вместо открытой раны остаётся только закрытая лунка с имплантом. Кроме того, заживление происходит быстрее благодаря естественному стимулированию костной ткани вокруг импланта при внутрикостной дентальной имплантации. Врач назначает рекомендуемые обезболивающие препараты и противовоспалительные средства на период заживления, обычно на 5–7 дней. Применение холодных компрессов в первые 24 часа помогает уменьшить отёк и болевые ощущения. При необходимости может быть проведена пластика уздечки для оптимального результата. Внутрикостная дентальная конструкция требует особого внимания при подготовке всех материалов.

Сама операция удаления зуба и установки импланта занимает обычно 30–60 минут в зависимости от сложности удаления и анатомических особенностей пациента. При простом удалении без осложнений (например, однокорневого переднего зуба) время может составить 30–40 минут. Если зуб имеет несколько корней, расположен близко к нервам или пазухам, или требуется его разделение на части перед удалением, время операции может увеличиться до 45–60 минут.

Вместе с подготовкой операционного поля, местной анестезией, установкой слюноотсоса и послеоперационными инструкциями общее время пребывания в клинике составляет 1,5–2,5 часа. Врач всегда отводит дополнительное время на детальное обсуждение плана лечения с пациентом перед операцией и на подробное объяснение правил ухода после неё. Когда выполняется установка импланта зуба сразу с одновременной костной пластикой или другими дополнительными процедурами, время может увеличиться ещё на 20–30 минут. Для всех пациентов, которым выполняется одномоментная имплантация зубов, предусмотрена полная санитарная обработка, дезинфекция и подготовка инструментов, что также учитывается во времени посещения. На всех этапах процедуры предусмотрена полная санитарная обработка, дезинфекция и подготовка инструментов, что также учитывается во времени посещения клиники.

Это зависит от выбранного протокола лечения и назначений врача. При протоколе немедленной нагрузки временная композитная коронка устанавливается в день операции сразу после установки импланта. Эта коронка позволяет пациенту начать использовать зуб с первого дня, однако в первые 2–3 недели нагрузка должна быть минимальной. На протяжении первого месяца рекомендуется жевать только мягкую пищу (супы, каши, йогурты, пюре, варёные овощи). При необходимости перед имплантацией может быть назначено ортодонтическое лечение для подготовки правильного прикуса.

Мягкую пищу можно жевать практически сразу после удаления и установки импланта, но твёрдую пищу (орехи, сырые овощи, жёсткое мясо, сухарики) следует избегать минимум месяц, лучше 6–8 недель. После полной остеоинтеграции, которая занимает 3–4 месяца на нижней челюсти и 4–6 месяцев на верхней, функция восстанавливается, и пациент может нормально питаться всеми видами пищи. При отсроченном протоколе, когда проводится удаление зуба и имплантация с полным ушиванием под десну, пациент не может пользоваться зубом вообще до момента раскрытия импланта, обычно это 3–6 месяцев, после чего протезирование может быть завершено установкой постоянной коронки.

При современных методиках, опытном хирурге и использовании качественных имплантов процент успешного приживления составляет 95–98%. Это означает, что из 100 установленных имплантов приживаются 95–98, а вероятность отторжения составляет всего 2–5%. В редких случаях (менее 2–3%) имплант может не интегрироваться или отторгнуться в процессе остеоинтеграции или даже спустя годы.

Основные причины отторжения импланта включают тяжёлые системные заболевания (неконтролируемый сахарный диабет, иммунодефицит), курение, плохую гигиену полости рта, серьёзные нарушения кровоснабжения в области операции, недостаточный объём кости в месте установки, травму импланта сразу после установки, перегрев кости во время препарирования и аллергические реакции на материал импланта. Когда проводится имплантация зубов сразу, риск отторжения немного выше, чем при отсроченной имплантации, особенно если не обеспечена достаточная первичная стабилизация. При отторжении импланта врач обычно переустанавливает новый имплант по гарантии, и пациент не платит за новый имплант, хотя может понести расходы на повторную операцию в зависимости от условий гарантии в клинике.

В большинстве случаев при одномоментной имплантации зубов остеопластика не требуется, потому что имплант устанавливается прямо в лунку удалённого зуба, которая уже содержит достаточный объём костной ткани. Когда зуб удаляется, его лунка остаётся с естественным объёмом кости, и врач может установить имплант прямо в эту готовую полость, сохраняя при этом уже существующую костную ткань. Это экономит время и финансовые средства пациента.

Однако если после удаления зуба есть дефект костной ткани (например, при наличии воспаления, кисты или после травматического удаления), требуется остеопластика. Также остеопластика может быть необходима, если имплант требуемого диаметра не помещается полностью в лунку. Когда требуется удалить зуб и поставить имплант одновременно, врач оценивает объём кости в лунке и определяет, нужна ли пластика. Чаще всего используются остеопластические материалы на основе гидроксиапатита, которые постепенно интегрируются в собственную кость пациента. Стоимость остеопластики добавляет 20 000–50 000 рублей к общей стоимости лечения.

Курение крайне нежелательно минимум в течение 3–6 месяцев после установки импланта, а лучше отказаться от него совсем. Никотин ухудшает кровоснабжение тканей в полости рта, сужая кровеносные сосуды, что замедляет процесс заживления и остеоинтеграцию в 1,2–1,3 раза. Вещества в табачном дыме (смолы, окись углерода и др.) угнетают иммунную систему и замедляют восстановительные процессы.

Результаты многочисленных исследований показывают, что курильщики имеют более высокий риск отторжения импланта — в 3–4 раза выше, чем у некурящих пациентов. Если пациент решил провести удаление и имплантацию одновременно, критический период заживления требует особого внимания, так как организм наиболее чувствителен к вредным факторам. Дым может привести к инфицированию раны, замедлить образование кровяного сгустка и вызвать осложнение, известное как «сухая лунка». Лучше всего бросить курить перед операцией (минимум за неделю) и не возобновлять хотя бы 6–12 месяцев. Если пациент не готов отказаться от курения полностью, необходимо максимально снизить количество сигарет в день.

При правильном уходе и соблюдении гигиены импланты служат 25–30 лет и даже всю жизнь — это научно доказано многочисленными долгосрочными исследованиями. Производители дают гарантию на имплант от 10 до 25 лет в зависимости от марки. Самые надёжные производители (Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech) дают пожизненную гарантию на имплант при условии соблюдения пациентом рекомендаций по уходу.

Коронка на импланте обычно требует замены через 15–20 лет в зависимости от материала (циркониевые коронки служат дольше, чем керамические) и интенсивности использования. Если пациент принял решение вставить зубы сразу, долговечность конструкции во многом зависит от качества начального планирования и установки. При последующем правильном уходе срок службы часто составляет 20–30 лет. Регулярное посещение стоматолога (каждые 6–12 месяцев) и профессиональная гигиена у гигиениста (каждые 3–6 месяцев) значительно продлевают срок службы импланта. Пациент должен тщательно очищать имплант зубной щёткой и зубной нитью, избегать жевания очень твёрдых предметов (леденцы, косточки, лёд), избегать травм лица и контактных видов спорта без защиты.

Стандартно используется местная инфильтрационная анестезия с применением анестетиков («уколы» с лидокаином, мепивакаином или артикаином). Врач вводит анестетик в мягкие ткани возле зуба, при необходимости выполняется блокада близлежащих нервов. При правильной технике пациент чувствует только небольшой укол и давление, после чего область полностью теряет чувствительность за 2–3 минуты. Действие длится обычно 3–4 часа, что вполне достаточно для проведения процедуры.

Для пациентов со значительным страхом перед стоматологией предлагается закись-азотная седация (N2O), которая создаёт расслабление, лёгкую эйфорию и позитивный настрой. Когда проводится имплантация одновременно с применением седации, пациент остаётся в сознании, но чувствует себя значительно спокойнее и быстрее забывает процесс лечения. Длительность операции остаётся неизменной, но для пациента она проходит как будто в мгновение. При необходимости одновременного лечения нескольких имплантов возможен общий наркоз под наблюдением профессионального анестезиолога, хотя это требует дополнительных анализов и подготовки. Выбор метода анестезии обсуждается на консультации и согласуется с пациентом с учётом его пожеланий, состояния здоровья и медицинских показаний.

Большинство пациентов могут вернуться к работе на следующий день после операции при отсутствии осложнений и серьёзной боли. Если профессиональная деятельность не связана с тяжёлыми физическими нагрузками и стрессом, офисные работники возвращаются к ней без проблем. В первую неделю рекомендуется ограничить физические нагрузки (не поднимать тяжести свыше 3–5 кг), избегать горячей воды при полоскании рта (может вызвать открытие кровотечения), не заниматься спортом, особенно контактными видами.

Через 7–10 дней, когда заживают швы и они удаляются (или рассасываются сами), можно возобновить привычный образ жизни: начать занятия спортом лёгкой интенсивности, нормально готовить и принимать пищу. Если вы решили удалить зуб и поставить имплант в один день, полностью восстановиться и начать нормально жевать можно через 3–6 месяцев после полной остеоинтеграции импланта, когда костная ткань полностью срастётся с имплантом и врач установит постоянную коронку. До этого момента рекомендуется щадящее использование зуба, особенно в первый месяц. После установки постоянной коронки пациент может жить без ограничений, питаться всеми видами пищи и заниматься спортом.

Стоимость процедуры зависит от нескольких компонентов. Первый — сам имплант, цена которого варьируется в зависимости от производителя и качества материала. Второй компонент — коронка, которая может быть временной или постоянной (циркониевая, керамическая). Каждый тип имеет свою стоимость в зависимости от эстетичности и долговечности.

Третий компонент — костная пластика, если она требуется при одномоментной имплантации зубов. При установке импланта в лунку удалённого зуба часто не нужна дополнительная костная ткань, однако при его дефиците понадобятся специальные материалы для восстановления объёма кости.

В стоимость также входят диагностика (компьютерная томография для планирования), профессиональная гигиена перед операцией, сама хирургическая работа по удалению зуба и установке импланта в один день, а также послеоперационное обслуживание (снятие швов, контрольные осмотры). Сложность хирургических этапов экспресс имплантации напрямую влияет на расценки. Когда требуется удалить зуб и поставить имплант одновременно, может понадобиться более тщательное наблюдение для контроля заживления и остеоинтеграции на этом этапе.

На первичной консультации врач предоставит подробный расчёт со всеми компонентами лечения и объяснит, что входит в стоимость